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生育常识

作为常识,许多人都知道正常的受孕过程:约在两次月经之间,妇女卵巢发生排卵,卵子是没有运动能力的,但输卵管伞部可发挥象人的手指一样的作用,将卵子拾到输卵管壶腹部。如在排卵及“拾”卵前后有性生活,射入阴道中的精子像小蝌蚪一样,具有很强的运动能力,精子在女性生殖道中通过子宫颈进入子宫,再进入输卵管,最终到达受精部位——输卵管壶腹部。正常时男性一次射出的精子总数至少上亿个,但经过长途跋涉,只有质量最好、运动力最强的数百个精子能到达受精部位,而在这数百个精子中,只有一个最终能与卵子结合变成受精卵,并开始分裂。同时,依靠输卵管的蠕动,受精卵逐渐向子宫方向移动,约3天后进入子宫。以后在子宫着床、发育,最终形成胎儿。从上述过程可以看出,要怀孕需要以下四个必备条件:一是卵巢必须有卵子发育并能排卵;二是输卵管必须通畅并有功能(能蠕动),否则精卵根本无法见面(输卵管不通)或虽见了面,受了精但受精卵只能停留在原地(输卵管周围粘连,虽通、但无法蠕动)无法到达子宫,有可能发生子宫外孕;三是必须有足够数量的质量好、运动力强的精子,否则就根本没有精子能到达受精部位;四是孕育胎儿的摇篮—子宫必须正常。任何造成上述四个方面之一遭到破坏的情况都能导致不孕。这里,非常明显的是,如果输卵管因各种原因发生粘连或堵塞,则精子、卵子无法“见面”,像牛郎织女一样天各一方,也就不能结合。有两个方法可解决这个问题,一是想办法恢复输卵管的通畅,但这在许多情况下往往效果很差,或根本没有可能;二是,既然精子、卵子在体内无法“见面”,我们为何不能将精子、卵子都取出来,在体外让他们“见面”受精(此即体外受精),成功后,再送回子宫让其着床发育,实现怀孕。这就是试管婴儿的基本思路。

试管婴儿具体上是如何进行的呢?我们知道一般情况下,妇女每个月只有一个卵子发育长大,要取到这一个卵子是非常不容易的。为解决这个问题,现在几乎所有的试管婴儿中心都是首先应用药物,使妇女每个月有7、8个或十几个甚至数十个卵泡同时发育长大。卵泡的发育情况可以非常方便地用阴道B超观察。当卵泡成熟后,在阴道B超监视及指导下,通过一根细针(直径不到2mm,)经阴道穿刺抽吸卵泡,卵子即存在于卵泡液中。在显微镜下将卵子找到后,放入专门的卵子培养液中。丈夫一般通过手淫方法将精子射入一个无菌的杯子中,通过洗涤,将活动最好的精子挑选出来,再将挑选出的精子和卵子放在一起(即放在同一个试管内,现多用平皿,此即试管婴儿所以得名),精子依靠自己的运动,钻入卵子中,实现受精。在显微镜下观察受精情况,将成功受精并分裂的受精卵(受精卵一旦开始分裂,即称为胚胎)用一根非常细的软管送回患者的子宫内(此即移植)。这就完成了试管婴儿的全过程。所以试管婴儿技术,又称为体外受精—胚胎移植(英文缩写为IVF-ET)。 我们也知道,正常男性一次射出的精子数达上亿个,其中50%以上能前向运动(a和b级精子),这上亿个精子射入阴道后能通过宫颈口进入子宫,通过输卵管口进入输卵管从而到达受精部位(输卵管壶腹部)的精子有多少呢?仅有数百个精子,而这数百个精子中最终只有一个能直接进入到卵子中完成受精。多么残酷的自然选择。由此可以想象,只有跑得最快的精子才有可能跨越万水千山,到达目的地,也可以想象,对于那些精子数量及运动能力严重低下的男性患者,要想通过正常方式使妻子怀孕是多么的渺茫:一是没有精子能运动到受精部位,既使有精子到达了受精部位来到了卵子身边,但它的运动能力太弱了,自己钻不到卵子中去,怎么办呢?现代科学技术的发展,已能很好地解决这一问题:我们将卵子取出来,放在显微镜(放大200-400倍)下,用一根直径只有0.005毫米的针将精子吸进去,然后将针穿入到卵子中,再把精子放出来,这就是卵胞浆内单精子显微注射(英文缩写ICSI)。"

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